運化的完成需要脾和肝相互協作或制約，還要依賴腎陽的推動。腎陽為氣的動力，就像是火為生活活動的源頭一樣，所以有“火能生氣”的說法。張景岳曾經說過：“火能生氣，火能化神。”這里所說的火就是命門之火，也就是“相火”，命門為先天之氣蘊藏之處，也是人體的生化之源，根據陽生陰長的道理，命門真火的盛衰與脾胃功能有著密切的關系。

　　脾主運化水濕，一定要有腎陽的溫煦蒸化。腎主水，使得水液的吸收、排泄正常，但是這種開闔之功要依賴脾氣制約，也就是土能制水。脾腎之間相互協調，共同完成水液的新陳代謝。

　　脾和腎在病理方面相互影響，腎陽不足，脾陽就不能被溫煦，導致脾陽不振、脾陽虛損，引起脾腎陽虛。臨床表現為消化功能失調和水液代謝紊亂。比如，五更腎瀉：腎陽不足，命門火衰，脾失命門之火溫養，脾陽就會虛弱，出現火不生土，五更泄瀉。<華佗神醫秘傳》中提到：“腎泄者，五更溏瀉也。其原為腎陽虧虛，既不能溫養于脾，又不能禁固于下，故遇子后陽生之時，其氣不振，陰寒反勝，則腹鳴奔響作脹，瀉法一二行乃安。此病藏于腎，宜治下，而不宜治中。”

　　但是，腎為先天之本，脾為后天之本，所以脾腎兩虛證的治療方法是有爭議的，有人認為“補腎不若補脾”，而有人認為“補脾不若補腎”。從某種程度上說，后天因素對健康的影響很大，但先天因素也是不能被忽視的，究竟哪個因素更為重要還要辨證論治。

　　如果命門之火衰弱，脾胃的消化功能就會缺乏動力，進而導致脾腎陽虛，出現久泄不止．五更泄瀉、完谷不化等癥狀。出現此癥狀可以選擇補脾腎之陽的理中丸、四神丸等藥物。